2021 장애인식개선교육 신청서

신청기관			전화번호
			F A X
주 소
담당자	이 름		연락처
	E - mail
대상학년(학생)			대상인원	이론교육 : 명
				장애체험 : 명
교육 희망일	2021년 월 일 ( 요일)
이론교육장소			교육시간	: - :
파워포인트 사용	□가능 □불가		음향기기 사용	□가능 □불가
장애학생현황	장애 명 장애 명 장애 명		편의시설 현황	경사로
				점자블록
				전용화장실
기타 문의사항
※ 교육일자는 선착순으로 일정조정이 되는 점을 참고하여 주시기 바랍니다. ※ 기타문의 사항 : 033) 643-1801~3 ※ 팩스번호 : 033)643-1805 ※ E-mail : gnrehab@hanmail.net

위와 같이 장애인식개선교육을 신청합니다.

신청일자 : 2021년     월    일

신 청 자 :                  (인)